thoracotomie

petite encyclopédie de l'urgence

Rupture de la coiffe des rotateurs et du tendon du long biceps

rupture coiffe rotateur arthroscopie

rupture de la coiffe des rotateurs de l’épaule en arthroscopie

La coiffe des rotateurs est un ensemble de muscules qui s’insèrent sur l’omoplate et dont les tendons vont se fixer sur la tête de l’humérus. Leurs insertions antérieure, supérieure et postérieure englobe la tête humérale et chaque muscle individuellement a un effet modeste sur l’antéflexion, la rétroflexion ou l’élévation de l’épaule. Ils participent également aux mouvements de rotation, d’où le nom de cet ensemble musculo-tendineux.

 

rupture coiffe rotateurs radiographie

rupture coiffe rotateurs en radiographie : ascension de la tête humérale et pincement de l’espace sous-acromio-claviculaire

La rupture de la coiffe survient généralement sur des antécédents de tendinite de l’épaule ou des micro-traumatismes répétés. C’est donc rarement une lésion du sujet jeune. Le diagnostic se fait donc parfois presque fortuitement sur bilan de tendinite chronique dont la douleur est exacerbée.

Des ruptures brutales diagnostiquables existent néanmoins donnant parfois en cas de rupture complète un tableau d’épaule pseudo-paralytique, puisque les mouvements dans tous les plans sont fortement gênés.

Quand la rupture est partielle, le témoin le plus fiable est une douleur à l’élévation antéro-latérale.
Pour compenser, le patient va avoir tendance à employer d’autres muscles qui vont faire basculer l’omoplate afin d’accompagner le mouvement devenu trop douloureux.

Les examens possibles comprenennt une radiographie de face recherchant un pincement sous-acromial, mais assez rapidement un arthro-scanner pour un bilan lésionnel précis en vue d’une réparation chirurgicale. L’échographie peut visualiser certains éléments mais n’est pas assez précise pour le bilan lésionnel.

En urgence, cette lésion est difficilement diagnostiquable, on peut la suspecter. Au besoin on immobilisera le patient dans une écharpe 1 semaine et on le réévaluera.

La réparation chirugicale à l’heure actuelle peut faire appel à l’arthroscopie d’épaule.

Références

Radiopaedia : Rotator cuff tear 

Examen clinique de l’épaule dans la pathologie de la coiffe des rotateurs, maitrise orthopedique

Arthrose par rupture massive de coiffe des rotateurs, maitrise-orthopedique

Traitement arthroscopique des lésions du sous-scapulaire

An Illustrated Tutorial of Musculoskeletal Sonography: upper extremity

Repair of rotator cuff tears

Wheeless’ Textbook of Orthopaedics : Rotator cuff tears

Rotator cuff tear: physical examination and conservative treatment

Pulmonary Embolism after Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Case Report

Case Report: Concurrent Anterior Shoulder Dislocation and Rotator Cuff Tear in a Young Athlete

Posterior Dislocation of Long Head of Biceps Tendon following Traumatic Anterior Shoulder Dislocation: Imaging and Intra-operative Findings

Modified minimally invasive latissimus dorsi transfer in the treatment of massive rotator cuff tears: a two-year follow-up of 26 consecutive patients

Shoulder ultrasound: What you need to know

Surgical Anatomy of the Rotator Cuff and the Natural History of Degenerative Periarthritis

Latissimus dorsi transfer for the treatment of massive tears of the rotator cuff

Deltoid muscular flap transfer for the treatment of irreparable rotator cuff tears

Acromial impression fracture of the greater tuberosity with massive rotator cuff tear: this need not be a nightmare!

Massive Rotator Cuff Tear in an Adolescent Athlete

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2 commentaires sur “Rupture de la coiffe des rotateurs et du tendon du long biceps

  1. Dr_Ventouse
    4 août 2012

    http://www.youtube.com/watch?v=asGPlNpBNJY le signe du « coin-coin » du Dr Aswad, et le signe du portillon (rappel automatique de la rotation externe) dont je ne trouve plus la vidéo 😦

    • thoracotomie
      4 août 2012

      intéressant. mais le volume abdominal et donc le régime alimentaire ont ils une incidence sur la fiabilité de ces signes 🙂 ?

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