ecchymoses palmaires à l’annulaire signant une fracture de la deuxième phalange
Les fractures de la phalange intermédiaire (P2) sont assez similaires aux fractures de la phalange proximale (P1) mais légèrement moins fréquentes.
En proportion les fractures de la diaphyse extra-articulaires sont les plus fréquentes.
Le pouce n’est pas concerné par ce chapitre car il n’a pas de phalange intermédiaire. (en savoir plus…)
Publié par thoracotomie le octobre 28, 2011
http://thoracotomie.com/2011/10/28/fracture-de-la-deuxieme-phalange-des-doigts/
fracture de la première phalange de l’annulaire avec malrotation et chevauchement sur l’auriculaire
Les doigts longs (index à auriculaire) comportent 3 phalanges, le pouce n’en possède que 2. On les désigne par un chiffre, P1 étant la première
phalange, proximale, qui s’articule directement avec le métacarpien, P2 la phalange distale du pouce ou la phalange intermédiaire (phalangine) des doigts longs, P3 la phalange distale des doigts longs (phalangette). (en savoir plus…)
Publié par thoracotomie le octobre 25, 2011
http://thoracotomie.com/2011/10/25/fracture-de-la-premiere-phalange-des-doigts/
Le bloc de branche droit, les hémiblocs sont des blocs unifasciculaires, le bloc de branche gauche peut déjà être considéré comme un bloc bifasciculaire. L’association BBD + hémibloc est possible.
Bloc de branche droit et hémibloc antérieur gauche
Il associe les critères du bloc droit, élargissement, rSR’ à droite, et un type positionnel hypergauche.
bifasciculaire BBD HBAG
Il se voit en cas de maladie coronarienne, de cardiomyopathie et de communication inter-aruriculaire.
S’il n’y a pas d’autre trouble de conduction, il peut ne pas être parlant. Il ne doit pas systématiquement être exploré électrophysiologiquement. (en savoir plus…)
Publié par thoracotomie le octobre 17, 2011
http://thoracotomie.com/2011/10/17/bradycardie-4-bloc-bifasciculaire-trifasciculaire-bradyarythmie-et-maladie-rythmique-auriculaire/
Les blocs de branche font partie des troubles de conduction mais on ne les voit généralement pas comme tels car isolés ils n’ont pas de symptômes propres. Ils n’occasionnent pas à eux seuls une bradycardie.
L’excitation après le noeud auriculo-ventriculaire est conduite au septum interventriculaire après le faisceau de His et se propage au myocarde ventriculaire par une des branches (la branche droite qui va au ventricule droit comporte 1 faisceau, la branche gauche qui va au ventricule gauche se divise rapidement en une branche antérieure et une postérieure).
Dans les cas anormaux d’interruption d’une branche, l’excitation ne vient plus par le faisceau local mais en retard par le septum et le myocarde ventriculaire déjà excité. (en savoir plus…)
Publié par thoracotomie le octobre 16, 2011
http://thoracotomie.com/2011/10/16/bradycardie-3-bloc-de-branche-et-hemibloc/
Le bloc auriculo-ventriculaire est une interruption de la conduction entre le noeud sinusal de Keith et Flack, et le noeud auriculo-ventriculaire d’Aschoff-Tawara. Le blocage peut être supra ou infra-hissien, en fonction de sa position précise dans le noeud auriculo-ventriculaire ou dans le faisceau de His.
Les conditions d’apparition sont très variées : digitaliques, infarctus inférieur à la phase aigue, myocardites, béta-bloquants, inhibiteurs calciques, RAA, … mais certains blocs de conduction sont fonctionnels dans certaines situations (flutter).
Les blocs peuvent être intermittents ou irréversibles.
On en décrit comme le BSA , trois degrés mais qui sont tous décelables sur l’ECG.
Bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré
BAV 1 : c’est l’allongement de l’espace PR > 0,20 sec. Il ne requiert pas de traitement.
allongement de PR
Publié par thoracotomie le octobre 14, 2011
http://thoracotomie.com/2011/10/14/bradycardie-2-bloc-auriculo-ventriculaire/
La bradycardie est le ralentissement durable de l’activité cardiaque en dessous de 60 battements par minute. Elle n’est réellement perçue niveau symptômes qu’en dessous de 50. C’est cette perception et son retentissement sur les capacités à l’effort et au maintien d’une circulation normale qui importent plus que réellement les chiffres.
Des patients jeunes et sportifs au coeur bien musclé, peuvent présenter un rythme à 50/min au repos sans que cela soit pathologique.
Un patient au coeur malade habitué à une relative tachycardie peut présenter une fréquence normale ou subnormale à cause d’un trouble de conduction et mal le supporter. (en savoir plus…)
Publié par thoracotomie le octobre 13, 2011
http://thoracotomie.com/2011/10/13/bradycardie-1-bradycardie-sinusale-et-bloc-sino-auriculaire/
cicatrice de thoracotomie postéro-latérale droite
Si le nom du site évoque de façon globale l’ouverture chirurgicale du thorax, il devrait logiquement porter un S tant il y a des thoracotomies même ne serait ce que dans le cadre de l’urgence. (en savoir plus…)
Publié par thoracotomie le octobre 7, 2011
http://thoracotomie.com/2011/10/07/thoracotomie-postero-laterale/
Il s’agit d’un cas clinique tiré du site Medscape à cette adresse.
Les blessures par arme à feu représentent une faible proportion de toutes les blessures de la moelle épinière (pas plus de 20%) et se produisent lors de combats avec l’intention de tuer (à la différence de lésions par équivalent d’arme blanche plus accidentelles).
Elles concernent souvent des blessés assez jeunes, moins de 40 ans, surtout des hommes. (en savoir plus…)
Publié par thoracotomie le octobre 6, 2011
http://thoracotomie.com/2011/10/06/paraplegie-par-plaie-par-balle-sans-lesion-vertebrale/
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