L’examen du genou traumatique

recherche de tiroir antérieur

recherche d’un tiroir antérieur par test de Lachman

Le genou est un complexe articulaire et les lésions traumatiques possibles sont multiples, isolément ou en association. L’examen clinique est plus sophistiqué que pour d’autres articulations, parfois trop au risque d’être un peu perdu.

En se basant sur le principe qu’on ne recherche pas la même chose devant des traumatismes que devant des lésions dégénératives, il est possible en traumatologie d’en faire une version simplifiée pour dépister les lésions sévères.
Il faut prendre en compte aussi le fait que dans les suites du traumatisme si le genou est volumineux lié à un épanchement articulaire, il n’est pas examinable de manière fiable. (en savoir plus…)

Plaies du cuir chevelu – 3 – scalp traumatique

Pour le lecteur pressé :

  • Le mot scalp décrit de vastes plaies qui décollent une grande partie du cuir chevelu
  • Le repositionnement du lambeau décollé est la rêgle, encore faut il qu’il ne soit pas trop abîmé
  • Les pertes de substance cutanée peu importantes peuvent être comblées par des artifices de chirurgie plastique

Le mot scalp est dans tous les esprits comme la pratique guerrière des Indiens d’Amérique du nord, découpant au couteau une partie du cuir chevelu de leurs victimes afin de les conserver en trophées. Il n’est pas certain que cette pratique ait été répandue parmi toutes les tribus ou que les cuirs aient été conservés, mais elle avait surtout un fort impact sur le moral des ennemis. Un prémisse de guerre psychologique. (en savoir plus…)

Plaies du cuir chevelu – 2 – contusion et plaie contuse

plaie scalp contusion

contusion à la jonction entre le front et le cuir chevelu

Pour le lecteur pressé :

  • Les téguments du crâne sont résistants, la grande majorité des contusions est bénigne. Elle peut cependant masquer un traumatisme crânien plus important
  • Les hématomes étendus sur terrain fragile peuvent se nécroser ou s’infecter secondairement
  • Les plaies contuses associent le risque évolutif des contusions au risque hémorragique de toute plaie du scalp (en savoir plus…)

Plaies du cuir chevelu – 1 – plaies simples

plaie cuir chevelu

recherche de la plaie sur le cuir chevelu

Pour le lecteur pressé :

  • Les plaies du cuir chevelu sont tellement fréquentes qu’elles sont banales. Elles peuvent cependant tuer par hémorragie sous-évaluée et négligée
  • Le traitement par suture ou agrafes est simple et rapide quand la plaie a été bien explorée, et peut être repris en cas de besoin
  • Sur des plaies étendues, il est prudent de drainer avec des crins de Florence (en savoir plus…)

Traumatisme sonore aigu

casque audio

Casque de protection sonore à usage militaire

Il s’agit de l’exposition à des sons de volume élevé, violents, le plus souvent par impulsions brèves et ce de façon inhabituelle.
Ils sont fréquents, sont difficiles à prendre en charge et laissent des séquelles définitives.
Le son est une onde, le bruit la propagation d’une onde de pression.
Les lésions touchent l’oreille interne et font partie des otopathies pressionnelles. (en savoir plus…)

Fracture du sternum

fracture sternum

fracture bifocale et fracture avec déplacement postérieur du manubrium

Elles sont peu fréquentes, plutôt l’apanage de traumatismes violents, au cours des polytraumatismes. Dans ce dernier cas, à moins de rares urgences compressives, elles sont souvent relayées au second plan.
Le squelette thoracique est fermé vers l’avant par le plastron formé par le sternum et l’arc antérieur des côtes et les clavicules. (en savoir plus…)

Plaie articulaire

N’importe quelle plaie profonde est à risque d’atteindre le squelette ostéoarticulaire et de créer ainsi une brèche pour une infection torpide et délabrante.
Les régions anatomiques articulaires souffrent en plus du fait que la plupart des articulations sont mal protégées par les parties molles, (en savoir plus…)

Fracture des métacarpiens des doigts longs

reduction fracture metacarpien

reduction d’une fracture du col du 2d metacarpien avec angulation

L’atteinte du métacarpe à la paume de la main touchant les rayons 2 à 5 est globalement superposable. C’est plutôt en fonction de la localisation sur un métacarpien (base, diaphyse, col et tête) que la conduite à tenir va changer. (en savoir plus…)