Volet costal ou volet thoracique

volet costal ou volet thoracique latéral

volet costal ou volet thoracique latéral (reconstruction 3D scanner)

C’est une lésion multifocale de la paroi thoracique qui entraine une instabilité de la paroi et donc une difficulté pour la récupération naturelle. Elle a en outre un retentissement sur la fonction respiratoire qui peut être majeur. (en savoir plus…)

Interprétation d’une radiographie thoracique en urgence – 2 – la plèvre

En urgence seuls les épanchements de constitution rapide sont utiles directement. Les petits épanchements pleuraux en émoussement de cul-de-sac costo-diaphragmatique sont intéressants mais ne permettent pas de conclure, sauf si une cardiomégalie est associée et des images évocatrices d’OAP, ou au contraire aucune anomalie évidente et un malade cliniquement instable, en faveur d’une EP. (en savoir plus…)

Drain thoracique

Le drainage thoracique est l’une des formes de drainage d’épanchements dans les cavités naturelles ou pathologiquement créées de l’organisme. Il revêt une importance particulière car il peut être à lui seul dans de nombreuses situations le traitement définitif de la lésion (même s’il n’en est pas un traitement étiologique). (en savoir plus…)

Thoracotomie postéro-latérale

thoracotomie postéro-latérale

cicatrice de thoracotomie postéro-latérale droite

Si le nom du site évoque de façon globale l’ouverture chirurgicale du thorax, il devrait logiquement porter un S tant il y a des thoracotomies même ne serait ce que dans le cadre de l’urgence. (en savoir plus…)

Accès veineux central : jugulaire interne

accès veineux central jugulaire interne

accès veineux central jugulaire interne

Pour le lecteur pressé :

  • La voie jugulaire interne est une voie sûre pour l’utilisation de drogues et solutés durablement
  • La pose peut demander du temps et à éviter en extra-hospitalier
  • Le risque de lésion iatrogène carotidien et pleural fait toujours pratiquer une radiographie après tentative de ponction (en savoir plus…)

Plaie du thorax par arme blanche

Dans ce chapitre seront évoquées les plaies par arme blanche mais aussi par tout type de corps étranger pénétrant le thorax que ce soit dans des circonstances accidentelles, le patient s’empalant sur l’objet ou l’objet le traversant ; ou dans un but volontaire meurtrier (couteau et objets pointus de petite taille ayant une fonction de poignard).
Ces deux éventualités sont grevées d’une mortalité importante mais on pourra toujours trouver en médecine des corps étrangers spectaculaires dans des localisations incompatibles a priori avec la survie, tolérés pendant longtemps.

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Fracture de côtes

(mis à jour le 28/08/2012)

fractures de côtes

fractures récentes de la 7e et 8e côtes droites, fracture consolidée de la 9e côte droite

Le squelette thoracique est constitué de 12 paires de côtes. Elles sont articulées en arrière avec les vertèbres thoraciques, en avant jusqu’à la 7ème côte avec le sternum, la 8ème, 9ème et 10ème côtes étant articulées par leur cartilage costal avec le cartilage costal sus-jacent.

Les fractures costales représentent le premier degré de la traumatologie thoracique, elles sont fréquentes mais pas toujours bénignes. Elles peuvent concerner l’os comme le cartilage costal bien que ces lésions soient moins décrites. (en savoir plus…)