Fracture de la deuxième phalange des doigts

fracture de deuxième phalange à l'annulaire

ecchymoses palmaires à l’annulaire signant une fracture de la deuxième phalange

Les fractures de la phalange intermédiaire (P2) sont assez similaires aux fractures de la phalange proximale (P1) mais légèrement moins fréquentes.
En proportion les fractures de la diaphyse extra-articulaires sont les plus fréquentes.

Le pouce n’est pas concerné par ce chapitre car il n’a pas de phalange intermédiaire. (en savoir plus…)

Fracture de la première phalange des doigts

fracture de la première phalange de l'annulaire avec malrotation et chevauchement sur l'auriculaire

fracture de la première phalange de l’annulaire avec malrotation et chevauchement sur l’auriculaire

Les doigts longs (index à auriculaire) comportent 3 phalanges, le pouce n’en possède que 2. On les désigne par un chiffre, P1 étant la première

phalange, proximale, qui s’articule directement avec le métacarpien, P2 la phalange distale du pouce ou la phalange intermédiaire (phalangine) des doigts longs, P3 la phalange distale des doigts longs (phalangette). (en savoir plus…)

Luxation antérieure de l’épaule

luxation épaule

luxation gléno-humérale antérieure droite

Généralement suite à une chute sur la main, coude en extension, plutôt qu’un traumatisme direct sur le moignon de l’épaule.
La plus courante est la luxation antérieure dont on décrit des variétés en fonction de la localisation de la tête humérale par rapport à l’apophyse coracoïde de l’omoplate (en savoir plus…)

Fracture de Pouteau Colles

fracture Pouteau Colles

déformation en dos de fourchette au cours d’une fracture de l’extrémité inférieur du radius droit type fracture de Pouteau Colles

Pour le lecteur pressé :

  • La fracture est une "valeur sûre" en traumatologie : patient âgé ostéoporotique, jeune sportif, toute personne qui chute et qui aura pour réflexe de se rattraper sur la main
  • La dénomination classique de fracture de Colles est celle d’une fracture purement extra-articulaire et déplacée avec aspect typique du dos de fourchette
  • Les possibilités de traitement sont vastes : réduction puis immobilisation ou chirurgie avec broches

La fracture de l’extrémité inférieure des os de l’avant-bras est fréquente, sa variété la plus connue est appelée fracture de Pouteau et Colles. Ce n’est plus forcément la plus rencontrée, pour deux raisons.
La première c’est que cette fracture purement extra-articulaire, décrite chez le sujet âgé, n’est pas la seule observable, en effet on rencontre beaucoup de fractures avec trait de refend articulaire voire comminutive en cas d’ostéoporose avancée.
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Rupture du tendon d’Achille

(mis à jour le 28/08/2012)

rupture tendon d'Achille signe de Thompson

rupture du tendon d’Achille sur la jambe droite, recherche du signe de Thompson

Le tendon d’Achille est le tendon le plus volumineux de l’organisme formé par la réunion des muscles de la loge postérieure superficielle de la jambe, à savoir les muscles jumeaux ou gastrocnémiens et le muscle soléaire, qui sert à la flexion du pied sur la jambe (flexion plantaire). Ils constituent le muscle triceps sural.
C’est un tendon puissant mais dont la rupture est un accident relativement fréquent en traumatologie. (en savoir plus…)

Mallet finger

mallet finger

mallet finger de l’index gauche

Pour le lecteur pressé :

  • La présentation faussement anodine de cette rupture tendineuse, fait souvent consulter (trop) tard
  • Le traitement classique peut paraître léger mais il est recommandé car moins invasif. Il est contraignant (immobilisation de 6 semaines) mais doit être respecté scrupuleusement
  • Aucun traitement chirurgical à l’heure actuelle même sophistiqué ne permet de récupérer totalement la flexion du doigt

Le mallet finger, doigt en maillet ou en marteau est une déformation traumatique qui touche la dernière phalange des doigts (plus rare au pouce, exceptionnelle aux orteils).
Elle correspond à l’arrachement de la terminaison du tendon du muscle extenseur des doigts sur la base du dos de la phalangette.
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Plaie palmaire "simple"

(mis à jour le 22/09/2011)

plaie palmaire

plaie de la paume de la main gauche

Les plaies de la main sont un vaste pan de la traumatologie, à tel point que l’orthopédie s’est spécialisée en chirurgie de la main pour répondre aux mutilations de la main, avec au final le développement de la chirurgie de réimplantation.

Les mécanismes et agents vulnérants sont très nombreux, et on excluera d’emblée les traumatismes à très forte cinétique, les lésions de broiement ou les mutilations dans le cadre de polytraumatismes. (en savoir plus…)

Entorse de cheville

entorse cheville

oedème péri-malléolaire externe de cheville droite, entorse de moyenne gravité

C’est une des pathologies les plus fréquentes rencontrées en service d’accueil des urgences, et une aussi pour lesquelles les traitements restent très variés et pas toujours adaptés à la situation.
C’est l’atteinte de l’articulation tibia péroné (fibula) astragale (talus) depuis la simple distension à la rupture complète des ligaments. Les entorse externes sont plus fréquentes que les entorses internes.

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