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Chirurgie des phlegmons des gaines synoviales

lavage phlegmon gaines

Lavage bifocal des gaines des tendons fléchisseurs aux doigts

Pour le lecteur pressé :

  • L’aspect du liquide synovial prélevé lors de l’opération traduit l’état d’avancement de l’infection
  • Les formes vues tôt sont simplement lavées et la récupération est bonne
  • La sécurité impose de retirer le tendon dans les formes tardives pour enrayer l’infection avant tout. Çeci implique de poser le diagnostic et l’indication opératoire précocément

Le traitement des phlegmons des gaines synoviales de la main est urgent et chirurgical. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le juin 30, 2011  •  Permalien
Posté dans Techniques, Techniques chirurgicales
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Publié par thoracotomie le juin 30, 2011

http://thoracotomie.com/2011/06/30/chirurgie-des-phlegmons-des-gaines-synoviales/

Phlegmon des gaines synoviales de la main

phlegmon gaines synoviales

phlegmon de la gaine synoviale digitale du majeur, lymphangite à l’avant bras droit

Pour le lecteur pressé :

  • Les tendons des fléchisseurs des doigts sont entourés d’une gaine, celle-ci peut être percée au cours d’un traumatisme minime
  • L’infection évolue très vite localement vers la destruction du tendon
  • Le diagnostic est purement clinique, la moindre suspicion doit faire confier le malade au chirurgien pour exploration

Le terme phlegmon décrit un processus infectieux plus diffus qu’un abcès, mal circonscrit, plus mutilant aussi.
La localisation aux gaines synoviales qui entourent les tendons tend à devenir plus rare depuis l’usage courant des antibiotiques. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le juin 28, 2011  •  Permalien
Posté dans Infectiologie, Infections des parties molles
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Publié par thoracotomie le juin 28, 2011

http://thoracotomie.com/2011/06/28/phlegmon-des-gaines-synoviales-de-la-main/

Ring finger

L’appellation anglo-saxonne "ring finger" qui n’a pas vraiment d’équivalent en français, est une lésion traumatique de la main à type de dégantement (degloving), c’est à dire une avulsion cutanée plus ou moins complète.
Cette lésion pourrait apparaître anecdotique mais elle est fréquente en traumatologie accidentelle domestique ou de bricolage du fait du port d’alliance, et de bagues divers qu’on ne retire pas pour des petits travaux.
L’accident a été typiquement décrit pour les alliances trop serrées ou plutôt impossibles à retirer après des années du fait d’un gonflement du doigt.
C’est une lésion sévère qui peut être considérée comme une amputation sélective incomplète.

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par thoracotomie le avril 15, 2011  •  Permalien
Posté dans Traumatismes de la main, Traumatologie
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Publié par thoracotomie le avril 15, 2011

http://thoracotomie.com/2011/04/15/ring-finger/

Hématome sous anticoagulants

necrose main

nécrose cutanée du dos de la main après un hématome chez un patient âgé sous anticoagulants

L’anticoagulation devenue la pierre angulaire de la médecine cardiovasculaire conserve un risque important d’accidents hémorragiques par surdosage mais déjà dans la zone thérapeutique efficace.
L’anémie aigüe est la première complication à redouter, et doit être dépistée tôt, mais ce n’est pas la seule. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le avril 5, 2011  •  Permalien
Posté dans Non classé
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Publié par thoracotomie le avril 5, 2011

http://thoracotomie.com/2011/04/05/hematome-sous-anticoagulants/

Fracture du scaphoïde et lésions des os du carpe

palpation scaphoide

palpation du scaphoïde dans la tabatière anatomique

Fracture du scaphoïde carpien

Accident classique et surtout piège diagnostique. On ne voit qu’exceptionnellement des entorses pures du poignet, surtout avec un gros oedème post-traumatique. Il faut rechercher cette fracture tant qu’on a pas d’autre explication à un tableau clinique bruyant et des radiographies normales. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le mars 21, 2011  •  Permalien
Posté dans Traumatismes de la main, Traumatologie
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Publié par thoracotomie le mars 21, 2011

http://thoracotomie.com/2011/03/21/fracture-du-scaphoide-et-lesions-des-os-du-carpe/

Injection de liquide à haute pression

injection sous pression

nécrose dûe à l’injection de liquide vue tardivement à la base du pouce

C’est une urgence assez rare mais redoutable sur le plan fonctionnel, faisant partie des accidents du travail mais qui peut se voir au niveau domestique dans des travaux de bricolage. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le février 25, 2011  •  Permalien
Posté dans Traumatismes de la main, Traumatologie
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Publié par thoracotomie le février 25, 2011

http://thoracotomie.com/2011/02/25/injection-de-liquide-a-haute-pression/

Mallet finger

mallet finger

mallet finger de l’index gauche

Pour le lecteur pressé :

  • La présentation faussement anodine de cette rupture tendineuse, fait souvent consulter (trop) tard
  • Le traitement classique peut paraître léger mais il est recommandé car moins invasif. Il est contraignant (immobilisation de 6 semaines) mais doit être respecté scrupuleusement
  • Aucun traitement chirurgical à l’heure actuelle même sophistiqué ne permet de récupérer totalement la flexion du doigt

Le mallet finger, doigt en maillet ou en marteau est une déformation traumatique qui touche la dernière phalange des doigts (plus rare au pouce, exceptionnelle aux orteils).
Elle correspond à l’arrachement de la terminaison du tendon du muscle extenseur des doigts sur la base du dos de la phalangette.
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par thoracotomie le février 10, 2011  •  Permalien
Posté dans Traumatismes de la main, Traumatologie
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Publié par thoracotomie le février 10, 2011

http://thoracotomie.com/2011/02/10/mallet-finger/

Plaie palmaire "simple"

(mis à jour le 22/09/2011)

plaie palmaire

plaie de la paume de la main gauche

Les plaies de la main sont un vaste pan de la traumatologie, à tel point que l’orthopédie s’est spécialisée en chirurgie de la main pour répondre aux mutilations de la main, avec au final le développement de la chirurgie de réimplantation.

Les mécanismes et agents vulnérants sont très nombreux, et on excluera d’emblée les traumatismes à très forte cinétique, les lésions de broiement ou les mutilations dans le cadre de polytraumatismes. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le janvier 28, 2011  •  Permalien
Posté dans Traumatismes de la main, Traumatologie
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Publié par thoracotomie le janvier 28, 2011

http://thoracotomie.com/2011/01/28/plaie-palmaire-simple/