MASH, 1970, Robert Altman

MASH, 1970, Robert Altman

Elliott Gould et Donald Sutherland

S’il n’y a bien un film qui doit être évoqué sur ce blog parmi tant d’articles sérieux, c’est bien le film le moins sérieux sur le monde médical.
Il est sorti en 1970 et a été réalisé par Robert Altman, grand cinéaste américain (décédé en 2006).
Altman a souvent été comparé à un peintre brossant une galerie de portraits dans des milieux très typiques : la musique country dans Nashville, le cinéma dans The Player, la ville de Los Angeles dans Short Cuts (on passera rapidement sur la mode dans Prêt à porter qui n’était vraiment pas terrible). (en savoir plus…)

La dissection au secours de la traumatologie

leçon d'anatomie du Dr Tulp, Rembrandt

la leçon d’anatomie du Dr Tulp, Rembrandt (détail)

La dissection (je dis bien dissection et pas autopsie) est l’étude du corps humain sur le cadavre, par utilisation du scalpel mettant à jour de la superficie vers la profondeur les structures anatomiques.
On lui considère à première vue qu’un rôle historique dans la compréhension du corps, et un rôle didactique pour l’enseignement de l’anatomie en faculté. (en savoir plus…)

Coelioscopie

coelioscopie pour cholécystectomie

coelioscopie pour cholécystectomie : insertion du trocart ombilical pour l’optique

La coelioscopie ou coeliochirurgie parce qu’il ne s’agit plus seulement à l’heure actuelle de voir mais bien de traiter des lésions par un abord chirurgical moins invasif que la classique laparotomie, est une technique chirurgicale mise au point dans les années 40 à 50 et véritablement instaurée au plan thérapeutique en 87 avec la première ablation de vésicule biliaire. (en savoir plus…)

Thoracotomie postéro-latérale

thoracotomie postéro-latérale

cicatrice de thoracotomie postéro-latérale droite

Si le nom du site évoque de façon globale l’ouverture chirurgicale du thorax, il devrait logiquement porter un S tant il y a des thoracotomies même ne serait ce que dans le cadre de l’urgence. (en savoir plus…)

Panaris de la pulpe et des faces latérales des doigts

panaris de la pulpe

panaris de la pulpe de l’index gauche

Les panaris sont des infections localisées des doigts.

L’origine des panaris étant des microtraumatismes créant une porte d’entrée pour certains germes, la manipulation augmentant considérablement les risques. Par similitude on pourrait avoir de telles infections aux orteils mais elles sont beaucoup plus rares, la lésion de l’ongle incarné en est proche d’une certaine façon.
L’origine microbienne peut être variée, mais les staphylocoques dorés sont généralement les germes les plus souvent responsables, (en savoir plus…)

Chirurgie des phlegmons des gaines synoviales

lavage phlegmon gaines

Lavage bifocal des gaines des tendons fléchisseurs aux doigts

Pour le lecteur pressé :

  • L’aspect du liquide synovial prélevé lors de l’opération traduit l’état d’avancement de l’infection
  • Les formes vues tôt sont simplement lavées et la récupération est bonne
  • La sécurité impose de retirer le tendon dans les formes tardives pour enrayer l’infection avant tout. Çeci implique de poser le diagnostic et l’indication opératoire précocément

Le traitement des phlegmons des gaines synoviales de la main est urgent et chirurgical. (en savoir plus…)

Phlegmon des gaines synoviales de la main

phlegmon gaines synoviales

phlegmon de la gaine synoviale digitale du majeur, lymphangite à l’avant bras droit

Pour le lecteur pressé :

  • Les tendons des fléchisseurs des doigts sont entourés d’une gaine, celle-ci peut être percée au cours d’un traumatisme minime
  • L’infection évolue très vite localement vers la destruction du tendon
  • Le diagnostic est purement clinique, la moindre suspicion doit faire confier le malade au chirurgien pour exploration

Le terme phlegmon décrit un processus infectieux plus diffus qu’un abcès, mal circonscrit, plus mutilant aussi.
La localisation aux gaines synoviales qui entourent les tendons tend à devenir plus rare depuis l’usage courant des antibiotiques. (en savoir plus…)

Atrésie de l’oesophage

C’est une malformation de l’oesophage et souvent de la trachée quand il y a une fistule, qui se voit chez le nouveau-né, et qui n’est pas dépistable directement en anté-natal. C’est une absence de continuité de la portion cervicale de l’oesophage et de sa portion thoracique. (en savoir plus…)