Bradycardie – 2 – bloc auriculo-ventriculaire

Le bloc auriculo-ventriculaire est une interruption de la conduction entre le noeud sinusal de Keith et Flack, et le noeud auriculo-ventriculaire d’Aschoff-Tawara. Le blocage peut être supra ou infra-hissien, en fonction de sa position précise dans le noeud auriculo-ventriculaire ou dans le faisceau de His.

Les conditions d’apparition sont très variées : digitaliques, infarctus inférieur à la phase aigue, myocardites, béta-bloquants, inhibiteurs calciques, RAA, … mais certains blocs de conduction sont fonctionnels dans certaines situations (flutter).
Les blocs peuvent être intermittents ou irréversibles.
On en décrit comme le BSA , trois degrés mais qui sont tous décelables sur l’ECG.

Bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré

BAV 1 : c’est l’allongement de l’espace PR > 0,20 sec. Il ne requiert pas de traitement.

bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré

allongement de PR

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Bradycardie – 1 – Bradycardie sinusale et Bloc sino-auriculaire

La bradycardie est le ralentissement durable de l’activité cardiaque en dessous de 60 battements par minute. Elle n’est réellement perçue niveau symptômes qu’en dessous de 50. C’est cette perception et son retentissement sur les capacités à l’effort et au maintien d’une circulation normale qui importent plus que réellement les chiffres.

Des patients jeunes et sportifs au coeur bien musclé, peuvent présenter un rythme à 50/min au repos sans que cela soit pathologique.
Un patient au coeur malade habitué à une relative tachycardie peut présenter une fréquence normale ou subnormale à cause d’un trouble de conduction et mal le supporter. (en savoir plus…)