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Angioscanner thoracique et syndrome coronarien aigu

scanner à vaisseau … (Discovery de 2001, l’odyssée de l’espace)

La prise en charge d’un syndrome coronarien aigu (SCA) est bien codifiée. Ce qui l’est moins c’est celle des douleurs thoraciques d’allure coronarienne sans SCA (le critère décisionnel principal étant la surélévation du segment ST ou la présence d’un sous-décalage).
Une douleur thoracique même typique, n’est pas toujours coronarienne, ni même cardiaque ni même organique. Un des rôles des services d’urgence actuels est le triage de ces douleurs thoraciques. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le juillet 28, 2012  •  Permalien
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Publié par thoracotomie le juillet 28, 2012

http://thoracotomie.com/2012/07/28/angioscanner-thoracique-et-syndrome-coronarien-aigu/

Bradycardie – 4 – bloc bifasciculaire, trifasciculaire, bradyarythmie et maladie rythmique auriculaire

Le bloc de branche droit, les hémiblocs sont des blocs unifasciculaires, le bloc de branche gauche peut déjà être considéré comme un bloc bifasciculaire. L’association BBD + hémibloc est possible.

Bloc de branche droit et hémibloc antérieur gauche

Il associe les critères du bloc droit, élargissement, rSR’ à droite, et un type positionnel hypergauche.

bifasciculaire BBD BAV1 HBAG

bifasciculaire BBD HBAG

Il se voit en cas de maladie coronarienne, de cardiomyopathie et de communication inter-aruriculaire.
S’il n’y a pas d’autre trouble de conduction, il peut ne pas être parlant. Il ne doit pas systématiquement être exploré électrophysiologiquement. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le octobre 17, 2011  •  Permalien
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Publié par thoracotomie le octobre 17, 2011

http://thoracotomie.com/2011/10/17/bradycardie-4-bloc-bifasciculaire-trifasciculaire-bradyarythmie-et-maladie-rythmique-auriculaire/

Bradycardie – 3 – bloc de branche et hémibloc

Les blocs de branche font partie des troubles de conduction mais on ne les voit généralement pas comme tels car isolés ils n’ont pas de symptômes propres. Ils n’occasionnent pas à eux seuls une bradycardie.

L’excitation après le noeud auriculo-ventriculaire est conduite au septum interventriculaire après le faisceau de His et se propage au myocarde ventriculaire par une des branches (la branche droite qui va au ventricule droit comporte 1 faisceau, la branche gauche qui va au ventricule gauche se divise rapidement en une branche antérieure et une postérieure).
Dans les cas anormaux d’interruption d’une branche, l’excitation ne vient plus par le faisceau local mais en retard par le septum et le myocarde ventriculaire déjà excité. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le octobre 16, 2011  •  Permalien
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Publié par thoracotomie le octobre 16, 2011

http://thoracotomie.com/2011/10/16/bradycardie-3-bloc-de-branche-et-hemibloc/

Bradycardie – 2 – bloc auriculo-ventriculaire

Le bloc auriculo-ventriculaire est une interruption de la conduction entre le noeud sinusal de Keith et Flack, et le noeud auriculo-ventriculaire d’Aschoff-Tawara. Le blocage peut être supra ou infra-hissien, en fonction de sa position précise dans le noeud auriculo-ventriculaire ou dans le faisceau de His.

Les conditions d’apparition sont très variées : digitaliques, infarctus inférieur à la phase aigue, myocardites, béta-bloquants, inhibiteurs calciques, RAA, … mais certains blocs de conduction sont fonctionnels dans certaines situations (flutter).
Les blocs peuvent être intermittents ou irréversibles.
On en décrit comme le BSA , trois degrés mais qui sont tous décelables sur l’ECG.

Bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré

BAV 1 : c’est l’allongement de l’espace PR > 0,20 sec. Il ne requiert pas de traitement.

bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré

allongement de PR

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par thoracotomie le octobre 14, 2011  •  Permalien
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Publié par thoracotomie le octobre 14, 2011

http://thoracotomie.com/2011/10/14/bradycardie-2-bloc-auriculo-ventriculaire/

Bradycardie – 1 – Bradycardie sinusale et Bloc sino-auriculaire

La bradycardie est le ralentissement durable de l’activité cardiaque en dessous de 60 battements par minute. Elle n’est réellement perçue niveau symptômes qu’en dessous de 50. C’est cette perception et son retentissement sur les capacités à l’effort et au maintien d’une circulation normale qui importent plus que réellement les chiffres.

Des patients jeunes et sportifs au coeur bien musclé, peuvent présenter un rythme à 50/min au repos sans que cela soit pathologique.
Un patient au coeur malade habitué à une relative tachycardie peut présenter une fréquence normale ou subnormale à cause d’un trouble de conduction et mal le supporter. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le octobre 13, 2011  •  Permalien
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Publié par thoracotomie le octobre 13, 2011

http://thoracotomie.com/2011/10/13/bradycardie-1-bradycardie-sinusale-et-bloc-sino-auriculaire/

Crise hypertensive

tensiomètre, ECG, sthétoscope

tensiomètre, ECG, sthétoscope

L’hypertension artérielle est une maladie chronique primaire (essentielle) ou secondaire. Elle constitue un facteur de risque vasculaire pour de nombreuses maladies (même traitée). La pression artérielle chez un hypertendu n’est pas toujours stable et subit des variations notamment en fonction des évènements et pathologies intercurrentes.

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par thoracotomie le juin 13, 2011  •  Permalien
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Publié par thoracotomie le juin 13, 2011

http://thoracotomie.com/2011/06/13/crise-hypertensive/

Insuffisance cardiaque aigüe

insuffisance cardiaque

turgescence de la veine jugulaire externe à droite, témoin d’insuffisance cardiaque droite ou globale

C’est la décompensation d’une insuffisance de la fonction cardiaque, qui se manifeste sous la forme d’une insuffisance respiratoire aigüe ou d’un état de choc.

La majeure partie des insuffisances cardiaques aigües est dûe à la maladie coronarienne par dépôts d’athérome dans les artères du coeur (syndromes coronariens aigus anciennement classés entre angine de poitrine instable et infarctus).
Mais de nombreuses maladies cardiaques avancées peuvent décompenser pour un facteur déclenchant peu important (surcharge sodée alimentaire, mauvaise prise de médicaments de l’insuffisance cardiaque). (en savoir plus…)

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par thoracotomie le janvier 23, 2011  •  Permalien
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Publié par thoracotomie le janvier 23, 2011

http://thoracotomie.com/2011/01/23/insuffisance-cardiaque-aigue/