Tous les articles dans la catégorie Urgence medicale

Angioscanner thoracique et syndrome coronarien aigu

scanner à vaisseau … (Discovery de 2001, l’odyssée de l’espace)

La prise en charge d’un syndrome coronarien aigu (SCA) est bien codifiée. Ce qui l’est moins c’est celle des douleurs thoraciques d’allure coronarienne sans SCA (le critère décisionnel principal étant la surélévation du segment ST ou la présence d’un sous-décalage).
Une douleur thoracique même typique, n’est pas toujours coronarienne, ni même cardiaque ni même organique. Un des rôles des services d’urgence actuels est le triage de ces douleurs thoraciques. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le juillet 28, 2012 • Permalien

Posté dans Actualités, Cardiologie, Urgence medicale

Tagué angioscanner, angor instable, douleur thoracique, infarctus du myocarde, syndrome coronarien aigu, troponine

Publié par thoracotomie le juillet 28, 2012

http://thoracotomie.com/2012/07/28/angioscanner-thoracique-et-syndrome-coronarien-aigu/

Syndrome de Mallory Weiss

syndrome de mallory weiss, endoscopie digestive haute, ulcérations linéaires longitudinales de la muqueuse à la jonction oesophage-estomac

Le syndrome de Mallory Weiss correspond à une ulcération de la muqueuse de la jonction oesophage-estomac, généralement au cours de vomissements répétés, responsable d’une hémorragie digestive haute. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le juin 1, 2012 • Permalien

Posté dans Gastro-entérologie, Urgence medicale

Tagué cardia, déchirure muqueuse, endoscopie, estomac, hématémèse, hémorragie digestive, Mallory Weiss, oesophage

Publié par thoracotomie le juin 1, 2012

http://thoracotomie.com/2012/06/01/syndrome-de-mallory-weiss/

Cirrhose hépatique

cirrhose micronodulaire alcoolique sur foie prélevé par autopsie

C’est la destruction progressive du foie, en particulier de ses cellules fonctionnelles, les hépatocytes.

Au sens strict le terme cirrhose est synonyme de sclérose ou fibrose du parenchyme hépatique, mais il coexiste des phases de stéatose (c’est à dire un «engraissement» du foie) et d’inflammations aiguës en hépatite stéatosique (cas de l’hépatite alcoolique aiguë). (en savoir plus…)

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par thoracotomie le avril 26, 2012 • Permalien

Posté dans Gastro-entérologie, Urgence medicale

Tagué alcool, alcoolisme, cirrhose, cirrhose biliaire, hépatite B, hépatite C, hépatite médicamenteuse, hépatite virale, hépatopathie

Publié par thoracotomie le avril 26, 2012

http://thoracotomie.com/2012/04/26/cirrhose-hepatique/

Rhabdomyolyse

muscles de la fesse et de la face postérieure de la cuisse

Destruction des cellules musculaires (des muscles striés de la motricité volontaire).
Post-traumatique, poly contusions et surtout après une chute et un séjour prolongé au sol par incapacité à se relever.
Autres causes : état de mal convulsif, intoxications (cocaïne, tricycliques, antigel), certains médicaments (fibrates, statines, neuroleptiques), hyperthermie maligne, hypokaliémie prolongée, défaillance multi-viscérale de certaines infections bactériennes, … (en savoir plus…)

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par thoracotomie le mars 29, 2012 • Permalien

Posté dans Nephrologie, Urgence medicale

Publié par thoracotomie le mars 29, 2012

http://thoracotomie.com/2012/03/29/rhabdomyolyse/

Hypothermie accidentelle

onde J d’Osborn en cas d’hypothermie sévère avec ACFA lente et allongement des espaces PR et QT

les frissons témoignent de la lutte efficace, quand ils disparaissent le malade est soit réchauffé, soit en hypothermie sévère
Intoxication et traumatisme sont fréquemment associées
En dehors de l’hôpital il faut extraire le malade du milieu froid, le sécher. A l’hôpital, commencer par le réchauffement le plus prudent et prendre l’avis de la réanimation
En cas d’arrêt cardiaque il faut tenter longtemps les manoeuvres de ressuscitation (en savoir plus…)

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par thoracotomie le février 8, 2012 • Permalien

Posté dans Pathologie environnementale, Urgence medicale

Tagué couverture chauffante, couverture de survie, hypothermie, onde d'Osborn, onde J, rechauffement

Publié par thoracotomie le février 8, 2012

http://thoracotomie.com/2012/02/08/hypothermie-accidentelle/

Bradycardie – 4 – bloc bifasciculaire, trifasciculaire, bradyarythmie et maladie rythmique auriculaire

Le bloc de branche droit, les hémiblocs sont des blocs unifasciculaires, le bloc de branche gauche peut déjà être considéré comme un bloc bifasciculaire. L’association BBD + hémibloc est possible.

Bloc de branche droit et hémibloc antérieur gauche

Il associe les critères du bloc droit, élargissement, rSR’ à droite, et un type positionnel hypergauche.

bifasciculaire BBD HBAG

Il se voit en cas de maladie coronarienne, de cardiomyopathie et de communication inter-aruriculaire.
S’il n’y a pas d’autre trouble de conduction, il peut ne pas être parlant. Il ne doit pas systématiquement être exploré électrophysiologiquement. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le octobre 17, 2011 • Permalien

Posté dans Cardiologie, Urgence medicale

Tagué bloc bifasciculaire, bloc trifasciculaire, bradycardie, cardio, cardiologie, pacemaker, santé, stimulateur, trouble de conduction, urgence

Publié par thoracotomie le octobre 17, 2011

http://thoracotomie.com/2011/10/17/bradycardie-4-bloc-bifasciculaire-trifasciculaire-bradyarythmie-et-maladie-rythmique-auriculaire/

Bradycardie – 3 – bloc de branche et hémibloc

Les blocs de branche font partie des troubles de conduction mais on ne les voit généralement pas comme tels car isolés ils n’ont pas de symptômes propres. Ils n’occasionnent pas à eux seuls une bradycardie.

L’excitation après le noeud auriculo-ventriculaire est conduite au septum interventriculaire après le faisceau de His et se propage au myocarde ventriculaire par une des branches (la branche droite qui va au ventricule droit comporte 1 faisceau, la branche gauche qui va au ventricule gauche se divise rapidement en une branche antérieure et une postérieure).
Dans les cas anormaux d’interruption d’une branche, l’excitation ne vient plus par le faisceau local mais en retard par le septum et le myocarde ventriculaire déjà excité. (en savoir plus…)

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par thoracotomie le octobre 16, 2011 • Permalien

Posté dans Cardiologie, Urgence medicale

Tagué bloc de branche droit, bloc de branche gauche, bradycardie, cardio, cardiologie, hémibloc antérieur gauche, hémibloc postérieur gauche, santé, trouble de conduction, urgence

Publié par thoracotomie le octobre 16, 2011

http://thoracotomie.com/2011/10/16/bradycardie-3-bloc-de-branche-et-hemibloc/

Bradycardie – 2 – bloc auriculo-ventriculaire

Le bloc auriculo-ventriculaire est une interruption de la conduction entre le noeud sinusal de Keith et Flack, et le noeud auriculo-ventriculaire d’Aschoff-Tawara. Le blocage peut être supra ou infra-hissien, en fonction de sa position précise dans le noeud auriculo-ventriculaire ou dans le faisceau de His.

Les conditions d’apparition sont très variées : digitaliques, infarctus inférieur à la phase aigue, myocardites, béta-bloquants, inhibiteurs calciques, RAA, … mais certains blocs de conduction sont fonctionnels dans certaines situations (flutter).
Les blocs peuvent être intermittents ou irréversibles.
On en décrit comme le BSA , trois degrés mais qui sont tous décelables sur l’ECG.

Bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré

BAV 1 : c’est l’allongement de l’espace PR > 0,20 sec. Il ne requiert pas de traitement.