Dilatation aiguë de l’estomac

dilatation aiguë de l'estomac

dilatation aiguë de l’estomac sur radiographie de thorax de face

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Cette expression, je l’ai retrouvé à deux reprises dans de vieux ouvrages de chirurgie digestive. Passée l’époque de la seconde guerre mondiale, elle semble disparaître des manuels. Je n’en ai d’ailleurs jamais entendu parler au cours de mon cursus. (en savoir plus…)

Syndrome de Boerhaave : rupture spontanée de l’oesophage

syndrome de Boerhaave

perforation du bord gauche de l’oesophage au-dessus du diaphragme avec épanchement mixte pleural gauche et début d’emphysème sous-cutané (d’après Netter)

La survenue d’une rupture de l’oesophage est un évènement assez rare puisque la paroi de l’organe contient des fibres musculaires lisses groupées dans une tunique musculeuse, donc relativement résistante.
La muqueuse, plus fragile, va être lésée plus souvent, mais ses conséquences sont moins graves qu’une rupture complète.
La zone concernée par ce syndrome est la portion inférieure de l’oesophage thoracique, préférentiellement au bord postérieur gauche, juxta-diaphragmatique. (en savoir plus…)

Volvulus du colon sigmoïde

volvulus du colon sigmoïde

volvulus du colon sigmoïde, détorsion après laparotomie

Le volvulus est un mot qui désigne la torsion d’un organe sur lui même. Il s’applique généralement aux segments du tube digestif puisqu’il suppose des viscères assez mobiles  ayant une seule attache, en l’occurence le mésentère.
Il existe des volvulus de l’intestin grêle, du colon, de l’estomac, de la vésicule biliaire. Le volvulus le plus connu et le plus fréquent est celui du colon sigmoïde notamment chez le sujet âgé (3e cause d’occlusion colique après le cancer du colon et la diverticulose). (en savoir plus…)

Ischémie aiguë de membre inférieur

ischemie de membre avec gangrène sèche

ischemie de membre avec gangrène sèche

C’est l’insuffisance d’apport en oxygène des tissus d’une extrémité, en général le membre inférieur, les ischémies de membre supérieur sont rares.
La plupart du temps elle survient de façon aiguë sur terrain d’ischémie chronique par thrombose d’une artère "pathologique" car atteinte d’artérite. Elle peut aussi se produire brutalement sur des artères saines via une embolie d’origine cardiaque. (en savoir plus…)

Dissection aortique

classification dissections aorte

classification des dissections aortiques De Bakey / Stanford

Il s’agit de la déchirure de la paroi de l’aorte, dans sa portion thoracique. Ce n’est pas une rupture complète, en tous cas pas au départ, mais la séparation des tuniques de l’artère, à l’intérieur même du vaisseau.

Ceci crée un autre conduit dans vaisseau, qu’on appelle faux chenal parce que le sang qui s’y engouffre sera forcément piégé en bout de course dans ce chemin borgne. Dans le meilleur des cas, la quantité de sang finit par constituer un hématome, dans le pire par impulsions répétées, ce chemin artificiel se creuse et la dissection se propage à toute l’aorte. Le sang «dissèque» l’aorte. (en savoir plus…)

Atrésie de l’oesophage

C’est une malformation de l’oesophage et souvent de la trachée quand il y a une fistule, qui se voit chez le nouveau-né, et qui n’est pas dépistable directement en anté-natal. C’est une absence de continuité de la portion cervicale de l’oesophage et de sa portion thoracique. (en savoir plus…)

Colique néphrétique

sonde JJ

extrémité de sonde double J utilisée dans le traitement des coliques néphrétiques compliquées, pour permettre l’écoulement des urines

L’accumulation de certaines substances charriées par la filtration rénale aboutit à la formation de lithiase, de calculs qui deviennent impossible à évacuer sans mise en tension de la voie excrétrice urinaire.
La douleur extrèmement vive de la crise de colique néphrétique est directement liée à cette lutte de la paroi de l’uretère contre un obstacle dur avec pression de l’urine en amont qui s’accumule.

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Hémorroïdes : thrombose hémorroïdaire externe

diagnostic differentiel hemorroides

de gauche à droite et de haut en bas : hémorroïde externe – marisques – oedème – prolapsus

Par hémorroïdes on entend beaucoup de pathologies proctologiques or il existe à l’état naturel des réseaux veineux fournis (plexus hémorroïdaires) en deux zones : au niveau de la marge de l’anus et plus haut dans le canal anal. (en savoir plus…)