Fractures de la palette humérale

palette humérale

palette humérale vue antérieure et postérieure, dessin d’après pièces osseuses anatomiques

La palette humérale est la région distale du tiers inférieur de l’humérus, qui s’articule vers l’extérieur par le condyle latéral (ou externe) avec le radius et vers l’intérieur par la trochlée avec le cubitus (ou ulna dans la nouvelle nomenclature).
C’est une fracture assez rare chez l’adulte (plus fréquente chez l’enfant) hors traumatisme à haute énergie type accident de voiture, mais certains sports (ski) peuvent l’occasionner. (en savoir plus…)

Fractures de l’omoplate

fracture de l'omoplate

fracture non déplacée du corps de l’omoplate gauche sans atteinte de la glène, reconstruction scanner en 3D

C’est une fracture rare en dehors du contexte des accidents de la route. Elles représentent moins de 5% des fractures de l’épaule. Dans le contexte d’un polytraumatisme, les lésions de l’omoplate peuvent facilement passer inaperçu.

Généralités

Hormis en cas de choc direct sur le corps de l’omoplate, la présence d’une fracture témoigne généralement de la violence de l’impact, et la recherche des lésions associées est systématique : fractures costales, lésions pulmonaires, fracture de la clavicule, lésions du plexus brachial, des vaisseaux axillaires. S’y associent enfin les lésions à distance comme dans tout polytraumatisme. (en savoir plus…)

Fractures de la tête humérale

fracture tete humerale

représentation en "positif" d’après radiographie correspondant à une fracture de la tête humérale droite extra-articulaire sous-tuberculaire avec probable fracture du trochiter associée

Elles représentent près de la moitié des fractures de l’humérus et à peu près 5% de l’ensemble des fractures. Leur incidence augmente avec l’âge.

Diagnostic

Le mécanisme est principalement une chute avec réception bras tendu, moins souvent un choc direct ou une rotation forcée. De façon exceptionnelle, comme certaines luxations postérieures on voit des fractures lors de crises convulsives ou de choc électrique. (en savoir plus…)

Pronation douloureuse

réduction de pronation douloureuse

réduction de pronation douloureuse, 1er temps extension et mise en supination

Appelée en anglais nursemaid’s elbow ("coude de la nourrice"). C’est une luxation sélective de la tête radiale.
Anatomiquement le radius à son extrémité supérieure s’articule avec le condyle de l’humérus. La tête radiale est entourée par un ligament annulaire, qui s’insère en avant et en arrière du cubitus.. Ce ligament crée une sorte de sangle latérale pour éviter que la tête radiale ne sorte de son logement. (en savoir plus…)

Luxations du coude

luxation postérieure du coude

luxation postérieure du coude avec fracture du processus coronoïde du cubitus (radiographie de profil sous attelle plâtrée postérieure)

C’est la seconde localisation des luxations chez l’adulte. Vingt pour cent des luxations du coude sont accompagnées d’une fracture. (en savoir plus…)

Fractures de la tête radiale et du col du radius

examen d'un traumatisme du coude, palpation de la tête radiale

examen d’un traumatisme du coude, palpation de la tête radiale, test de la pronation

L’extrémité supérieure du radius est articulée avec le condyle de l’humérus (surface sphérique creuse – sphère) mais également avec une surface articulaire latérale du cubitus. La première articulation participe à la flexion du coude, tandis que la seconde intervient dans la pronosupination (mouvement des «marionnettes»),  mouvement qui permet de tourner les mains vers le ciel (supination) ou au contraire de ramener les paumes vers le sol (pronation). C’est une rotation du radius autour du cubitus, cette rotation étant flagrante à l’articulation du poignet, mais elle existe tout autant au coude. (en savoir plus…)

Fractures du cubitus/ulna – olécrâne, apophyse coronoïde, épine olécrânienne

fracture de l'olécrâne

fracture de l’olécrâne peu déplacée sur une radiographie de profil du coude

L’extrémité supérieure du cubitus (ou ulna) a une forme particulière pour povuoir être articulée en haut avec la trochlée de l’humérus et latéralement avec la tête radiale. Le processus osseux qui remonte derrière la palette humérale est l’olécrâne. En avant et plus bas, en dessous de la zone des surfaces articulaires, la petite saillie osseuse  qui «verrouille» l’articulation est l’apophyse ou processus coronoïde. (en savoir plus…)

Luxation postérieure de l’épaule

luxation postérieure de l'épaule droite

luxation postérieure de l’épaule droite

Elle est beaucoup moins fréquente que la luxation antérieure et elle est moins parlante cliniquement. (en savoir plus…)