Entorse metacarpo-phalangienne du pouce

arrachement osseux semblant développé au dépends de la première phalange dans une entorse metacarpo-phalangienne du pouce

L’entorse de l’articulation entre le métacarpien et la première phalange du pouce est fréquente, c’est un classique des accidents de ski (bâton et sangle, "skier’s thumb"). C’est une lésion observable réception d’un objet lourd ou volumineux dans la paume de la main ouverte (tous les sports de ballon à la main, volley, handball, rugby, mais aussi football chez le gardien "gamekeeper’s thumb") dans une hyper-extension ou hyper-abduction. Les lésions en flexion ou adduction sont plus rares. (en savoir plus…)

Fracture de la troisième phalange des doigts

fracture fermée de la phalange distale

fracture fermée de la phalange distale

Schématiquement la 3e phalange des doigts longs et la 2e phalange du pouce se comportent de la même façon sur le plan traumatique.

Les fractures simples peuvent être différenciées entre les fractures proximales touchant la base de P3 articulée avec P2, et les fractures plus avancées sur la phalange qui concernent quasi-systématiquement l’appareil unguéal.
Cependant elles sont souvent complexes et ouvertes avec lésions de l’ongle, surtout quand le mécanisme pathologique est un écrasement externe entre deux structures rigides (doigts de porte). (en savoir plus…)

Fracture de la deuxième phalange des doigts

fracture de deuxième phalange à l'annulaire

ecchymoses palmaires à l’annulaire signant une fracture de la deuxième phalange

Les fractures de la phalange intermédiaire (P2) sont assez similaires aux fractures de la phalange proximale (P1) mais légèrement moins fréquentes.
En proportion les fractures de la diaphyse extra-articulaires sont les plus fréquentes.

Le pouce n’est pas concerné par ce chapitre car il n’a pas de phalange intermédiaire. (en savoir plus…)

Fracture de la première phalange des doigts

fracture de la première phalange de l'annulaire avec malrotation et chevauchement sur l'auriculaire

fracture de la première phalange de l’annulaire avec malrotation et chevauchement sur l’auriculaire

Les doigts longs (index à auriculaire) comportent 3 phalanges, le pouce n’en possède que 2. On les désigne par un chiffre, P1 étant la première

phalange, proximale, qui s’articule directement avec le métacarpien, P2 la phalange distale du pouce ou la phalange intermédiaire (phalangine) des doigts longs, P3 la phalange distale des doigts longs (phalangette). (en savoir plus…)

Fracture des métacarpiens des doigts longs

reduction fracture metacarpien

reduction d’une fracture du col du 2d metacarpien avec angulation

L’atteinte du métacarpe à la paume de la main touchant les rayons 2 à 5 est globalement superposable. C’est plutôt en fonction de la localisation sur un métacarpien (base, diaphyse, col et tête) que la conduite à tenir va changer. (en savoir plus…)

Ring finger

L’appellation anglo-saxonne "ring finger" qui n’a pas vraiment d’équivalent en français, est une lésion traumatique de la main à type de dégantement (degloving), c’est à dire une avulsion cutanée plus ou moins complète.
Cette lésion pourrait apparaître anecdotique mais elle est fréquente en traumatologie accidentelle domestique ou de bricolage du fait du port d’alliance, et de bagues divers qu’on ne retire pas pour des petits travaux.
L’accident a été typiquement décrit pour les alliances trop serrées ou plutôt impossibles à retirer après des années du fait d’un gonflement du doigt.
C’est une lésion sévère qui peut être considérée comme une amputation sélective incomplète.

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Fracture du scaphoïde et lésions des os du carpe

palpation scaphoide

palpation du scaphoïde dans la tabatière anatomique

Fracture du scaphoïde carpien

Accident classique et surtout piège diagnostique. On ne voit qu’exceptionnellement des entorses pures du poignet, surtout avec un gros oedème post-traumatique. Il faut rechercher cette fracture tant qu’on a pas d’autre explication à un tableau clinique bruyant et des radiographies normales. (en savoir plus…)

Injection de liquide à haute pression

injection sous pression

nécrose dûe à l’injection de liquide vue tardivement à la base du pouce

C’est une urgence assez rare mais redoutable sur le plan fonctionnel, faisant partie des accidents du travail mais qui peut se voir au niveau domestique dans des travaux de bricolage. (en savoir plus…)