petite plaie cutanée de l’arcade sourcilière gauche
Pour le lecteur pressé :
- La plupart des plaies à ce niveau sont nettes et bien suturables
- L’utilisation de la colle biologique n’est pas souhaitable vu la proximité du sourcil
Les plaies de cette région sont très fréquentes en traumatologie, la peau à ce niveau étant une peau fine directement au contact d’un relief osseux saillant.
Que ces plaies soient isolées faisant suite à un choc direct (coup de poing, chute sur le visage) ou incluses dans un traumatisme facial plus complexe (voire un polytraumatisme), ces plaies sont rarement très hémorragiques, ou un tamponnement local suffit à réaliser l’hémostase (arcade sourcilière du boxeur).
Dans le premier cas ce sont souvent des plaies par éclatement de la peau étirée au maximum lors de l’impact et réalisant ainsi une solution de continuité. Il n’y a donc pas de perte de substance cutanée ce qui simplifiera la fermeture. On s’assurera que la plaie n’est pas quand même une plaie pénétrante avec lésion sous jacente du cartilage tarse voire du globe oculaire.
Dans le second cas comme il n’y a quasiment pas d’élements nobles à ce niveau, le seul risque est la poursuite de la plaie vers le front ou la paupière voire la création d’une lacération faciale étendue. A ce moment, la plaie de la région sourcilière devient secondaire et n’est plus qu’une plaie de transition entre celles plus complexes.
La présence de corps étrangers est toujours possible (éclats de pare brise).
La prise en charge est assez simple devant une plaie nette. Après désinfection, on rapproche les berges de la plaie par suture cutanée au fil non résorbable (à garder 1 semaine environ), éventuellement au fil résorbable pour un aspect plus esthétique.
L’utilisation de la colle biologique sur les petites plaies est possible, en évitant la pilosité du sourcil même, comme l’utilisation de steri-strips malgré qu’ils soient en général peu adhérents.
A noter que concrètement aux plaies des régions pileuses, on ne rase pas le sourcil, on dégagera juste les follicules pileux pour éviter qu’ils soient incorporés dans la plaie.
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Voir aussi :
plaies du cuir chevelu – 1 – plaies simples
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